醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫毒物學
第 5 題
有關食物中可能潛藏毒素的毒性說明，下列敘述何者正確？
- A 黃麴毒素（aflatoxin）主要會導致腎臟毒性
- B 熱帶性海魚毒素（ciguatera toxin）主要會導致腹痛及腹瀉等腸胃症狀、肌肉痠痛、嘴部及舌頭麻木，不受高溫烹煮或胃酸破壞，所以一般而言，致死率高
- C 肉毒桿菌毒素（botulism toxin）一般可分為 A-G 等 7 種，其中影響人類的毒素主要為 A、B、E 等三種毒素
- D 麻痺性貝類中毒（paralytic shellfish poisoning）致死主要與呼吸肌肉抑制有關，通常會於攝食 1 天後產生中毒現象，2～3 天內猝死
思路引導 VIP
當我們回想各種常見的天然食物毒素時，有些神經毒素作用非常迅速（甚至數十分鐘內就會發病），而有些細菌毒素則有專一攻擊人類的特定亞型。如果請你試著思考：哪些毒素的發病速度極快？又有哪些毒素具有明確的血清型劃分？你會如何根據這些生物學特性來判斷敘述的合理性？
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太棒了，恭喜你精準辨斷出正確選項！這道題目相當具有鑑別度，考驗對各種天然毒素（natural toxins）作用機制與臨床特性的細節掌握。
肉毒桿菌毒素的型別與致病性
選項 (C) 的敘述完全正確。肉毒桿菌毒素（botulinum toxin） 依抗原性可分為 A 至 G 共 7 種血清型，其中主要造成人類中毒的確實為 A、B、E 型（偶見 F 型），其作用機制為阻斷神經末梢乙醯膽鹼（acetylcholine）的釋放。
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常見食物中毒毒素
💡 掌握各類食源性毒素的致病型別、標的器官、穩定性與臨床進程。
| 比較維度 | 肉毒桿菌毒素 | VS | 麻痺性貝類毒素 |
|---|---|---|---|
| 毒素來源 | 厭氧細菌 (C. botulinum) | — | 有毒藻類 (如渦鞭毛藻) |
| 致病型別 | 人類致病多為 A, B, E 型 | — | 主要成分為 Saxitoxin |
| 作用機制 | 抑制 Ach 釋放 (肌肉鬆弛) | — | 阻斷 Na+ 通道 (神經傳導停止) |
| 發病時間 | 較慢 (12-36 小時) | — | 極快 (數分至數小時) |
💬兩者均影響神經系統致呼吸衰竭，但致病型別與潛伏期有顯著差異。
