醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫生物學
第 30 題
當人體死後發生死後僵直（rigor mortis）時，在細胞與分子層面最主要的變化為何？
- A 肌質網（sarcoplasmic reticulum）膜維持完整，使鈣離子無法釋放至細胞質中，導致僵直
- B 細胞質中的鈣離子濃度下降，使肌鈣蛋白（troponin）與原肌球蛋白（tropomyosin）移回抑制位置，導致僵直
- C 肌球蛋白頭部雖可與肌動蛋白結合，但因 ATP 耗盡而無法完成交橋循環（cross-bridge cycle），導致僵直
- D 由於 ATP 不再生成，肌動蛋白（actin）與肌球蛋白（myosin）形成的交橋（cross-bridges）無法解離，導致僵直
思路引導 VIP
請回想一下肌肉生理學：在健康的肌肉進行收縮與舒張循環時，結合在一起的肌球蛋白與肌動蛋白標頭，必須仰賴細胞中的哪一種分子結合，才能讓它們彼此「解離」並恢復舒張？當個體死亡、細胞停止生成該分子時，肌肉會停留在什麼狀態？
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太棒了，選得非常準確！**死後僵直（rigor mortis）**是法醫生物學中估算死亡時間（postmortem interval, PMI）相當關鍵的現象。
死後僵直的分子機制
當人體死亡後，肌肉細胞隨之停止代謝，不再生成三磷酸腺苷（ATP）。在正常的肌肉生理中，肌球蛋白（myosin）與肌動蛋白（actin）結合形成交橋（cross-bridge）並推動滑行後，必須要有全新的 ATP 結合至肌球蛋白頭部，才能使其構形改變並與肌動蛋白解離（舒張）。死亡發生時，由於 ATP 耗盡，交橋無法再被切斷，使得肌動蛋白與肌球蛋白保持強固的結合狀態，這正是選項 (D) 所說明的核心分子病理。
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