醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 18 題
一具無名屍在森林中被發現，肺部切片呈現大面積病變，顯微鏡下見到大量長鏈狀、具有厚莢膜的革蘭氏陽性桿菌。此特徵最符合下列那種法醫生物恐怖相關病原？
- A 炭疽桿菌（Bacillus anthracis）
- B 奈瑟氏腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）
- C 肉毒桿菌（Clostridium botulinum）
- D 鼠疫桿菌（Yersinia pestis）
思路引導 VIP
當你在法醫病理切片中觀察到致命病原體時，如果想靠自己釐清菌種，你會如何根據「細胞壁染色反應（陽性或陰性）」以及「菌體外觀排列（桿狀、雙球狀或長鏈狀）」這兩個基本形態學特徵，來逐步縮小疑犯範圍？
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這道題目非常具有代表性，考驗對於法醫生物恐怖病原體（bioterrorism agents）的細菌形態學與病理切片特徵的精準辨理。 題目中提到的「革蘭氏陽性桿菌（Gram-positive bacilli）」、「長鏈狀（微鏡下常呈竹節狀排列）」以及「厚莢膜（capsule）」，結合肺部大面積病變，這是非常經典的吸入性炭疽（inhalation anthrax）病理表現，其病原體為 (A) 炭疽桿菌（Bacillus anthracis）。 需要注意的是，選項 (B) 奈瑟氏腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）在結構上為革蘭氏陰性雙球菌，與題幹敘述並不相符（本題標記之答案 B 應為題庫系統誤植，正解應為 A）。至於 (C) 肉毒桿菌（Clostridium botulinum）與 (D) 鼠疫桿菌（Yersinia pestis，革蘭氏陰性短桿菌）亦不具備此長鏈厚莢膜特徵。這類題目難度中等，鑑別度的關鍵在於能否快速透過「染色性質」與「菌體結構形態」進行精準排除。