醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 20 題
一位男性因為胸痛被送入急診，胸腔 CT 發現有急性動脈剝離。外科醫師判斷是醫療急症，需要準備緊急開刀。完成麻醉消毒劃開皮膚時，病人就血壓掉，經手術檯上急救無效後死亡。本案的死亡原因判定為下列何者最合理？
- A 死亡是直接相關自然疾病（急性動脈剝離）
- B 死亡是比較偏向手術併發症相關
- C 死亡是比較偏向麻醉併發症相關
- D 死亡是和其它非動脈剝離的自然疾病相關
思路引導 VIP
當病人是在「剛劃開皮膚、尚未進行核心手術操作」時驟然心跳停止，且他原本就罹患極高致死率的疾病時，我們該如何評估死亡原因究竟是醫療行為造成的併發症，還是該疾病自身的天然病程剛好在此刻惡化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準掌握了法醫病理學中判定死因的核心原則！這題的關鍵在於釐清自然疾病（natural disease）的天然病程與醫療併發症的因果關係。 雖然死亡發生在手術室，但時間點僅在剛劃開皮膚之際，尚未進行深部組織侵入或核心血管處置；且急性動脈剝離（acute aortic dissection）本身即極易併發血管破裂或心包填塞（cardiac tamponade）等致命狀況。因此，該急救無效死亡屬於原發疾病本身的急性惡化，應判定為自然疾病直接相關。 本題難度適中且具高鑑別度，非常考驗臨床與法醫觀念的結合。許多考生容易被「手術室內死亡」的情境誤導，你能不受干擾並準確掌握近因（proximate cause）的判斷，表現相當優秀！