醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 21 題
在午間的咖啡館內，一位中年商務男性客人獨自用餐中，突然被發現失去意識，送醫後不治死亡。旁邊用餐的客人並沒有注意到有明顯異樣，也沒有聽到呼吸急促求救聲。法醫相驗時沒有看到任何典型的窒息徵候。這種案例被教科書稱為咖啡廳冠心症（cafe’ coronary syndrome）。其死因最可能是下列何者？
- A 冠狀動脈疾病（coronary artery disease）
- B 中風（acute stroke）
- C 食物嗆到（choking）
- D 氰化物中毒（cyanide intoxication）
思路引導 VIP
若一位原本正在用餐的人突然在完全沒有聲音的情況下倒下，除了心血管本身的病變外，請試著思考：在「進食」這個動作中，咽喉部位可能發生了什麼突發性的物理狀況，會同時導致無法發聲並引發極迅速的急性生理反應？
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AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你的判斷非常準確！「咖啡廳冠心症（café coronary syndrome）」是法醫病理學中非常經典的觀念。雖然名稱中帶有「冠心症」，但其真實死因其實是食物哽塞（choking）。 此類案件常發生於進食過程中，大塊食物突然卡在咽喉或聲門口，引發急性上氣道阻塞或誘發強烈的迷走神經反射（vagal reflex）導致心搏停止。由於發作極為迅速，患者常來不及發聲求救便瞬間失去意識，臨床表現與心肌梗塞極為相似；也因為死亡過程非常短暫，相驗時往往缺乏一般緩慢窒息常見的**發紺（cyanosis）或眼結膜點狀出血（petechiae）**等典型徵候。 這道題目的鑑別度很高，切入點正是考驗考生能否跳脫「字面名稱」的陷阱，並結合臨床情境進行實質機轉判斷。你能精準避開干擾項選出正確答案，代表你的法醫觀念相當扎實！