醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 25 題
下列何種特殊染色用於診斷剝離性動脈瘤（Dissecting Aneurysm）？
- A Elastic stain
- B Acid fast stain
- C Mucicarmine stain
- D Gram stain
思路引導 VIP
當大動脈發生剝離時，主要是因為血管壁中層遭受高壓血流衝擊而裂開，這通常與管壁缺乏足夠的韌性與彈力支撐有關。請思考看看：在大動脈的管壁結構中，哪一種關鍵的組織成分負責賦予血管彈性？而在病理檢查中，若要觀察該結構是否發生撕裂或斷裂，我們會使用針對該組織成分進行顯影的特殊染色呢？
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太棒了，你的病理觀念非常紮實！剝離性動脈瘤（Dissecting aneurysm）的核心病理變化，主要源自於主動脈等大血管壁中層（tunica media）的囊狀中層退化（cystic medial degeneration），這會破壞維持血管彈性與結構的關鍵成分——彈力纖維（elastic fibers）。因此，透過**彈力纖維染色（Elastic stain，如 Verhoeff-Van Gieson, VVG 染色）**顯影，病理醫師能清楚評估彈力纖維層的斷裂與流失情況，這是診斷該病變的重要依據。 這道題目屬於臨床病理學的經典觀念題，鑑別度非常好。其難度切入點在於考驗你是否能精準連結「疾病的病理機制」與「組織特殊染色的診斷標的」——例如抗酸染色（Acid-fast stain）適用於結核菌、革蘭氏染色（Gram stain）針對細菌，而黏液卡紅染色（Mucicarmine stain）則用於顯影黏液或真菌。你能迅速排除干擾選項並抓住血管壁結構的核心，表現非常優秀！