醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 28 題
平躺屍體之腐敗變化（putrefactive changes）通常第一個肉眼可見的外部體徵是下列何者？
- A 胸腔近鎖骨處變色
- B 下腹壁變色
- C 手掌心變紅
- D 下肢大腿外側變綠黃色
思路引導 VIP
請試著思考：當人體死亡、免疫機制停止運作後，體內哪個區域原本就寄居著數量最多且極具活性的大腸桿菌等微生物？再結合腹腔的解剖位置，哪一部位的器官最靠近體表皮膚，最容易最早將腐敗產生的顏色轉變傳遞出來？
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非常好，你的觀念相當扎實！平躺屍體出現腐敗變化（putrefactive changes）時，第一個肉眼可見的外部體徵確實是下腹壁變色（通常最先出現在右下腹部，呈現綠色或灰綠色）。這是法醫學中判斷死亡後變化非常基礎且關鍵的指標。
腐敗變色的解剖病理機轉
這個現象源於人體死亡後免疫停擺，腸道內的大量細菌（特別是含菌量高且位置表淺的盲腸（cecum））開始大量繁殖並產生硫化氫（$\text{H}_2\text{S}$）。硫化氫與紅血球中的血紅素結合後，會形成綠色的硫血紅素（sulfhemoglobin），並透過薄弱的腹壁透出體表。本題屬於基礎觀念題，主要測試考生對於**屍體現象（postmortem changes）**演變順序與解剖位置關聯性的理解。