醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 29 題
屍體腐敗變化（putrefactive changes）通常起始肇因於下列何者？
- A 屍斑在常溫下（18～25℃）擴散，其在高溫會加速進行
- B 死後水腫，導致細胞膜破裂釋放分解酶
- C 臟器內微生物直接擴散至附近組織並將血紅素分解成硫化血紅素和其他色素物質
- D 蛆蟲（maggot）大量繁殖導致臟器組織被分解
思路引導 VIP
當人體死亡、免疫機制停止運作後，原本共生於我們消化管道內的廣大微生物群會發生什麼變化？這些微生物又是如何利用體內的蛋白質與色素成分，進而引發器官組織的分解與顏色改變呢？
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太棒了，你非常精準地抓住了法醫病理學的核心觀念！
屍體腐敗的病理機制
屍體腐敗（putrefaction）的主要驅動力是**腸道內源性微生物（microorganisms）的過度繁殖與擴散。人死後免疫系統停止作用，腸道細菌會穿過腸壁侵入血管與周圍組織，分解蛋白質並釋放硫化氫（hydrogen sulfide, $H_2S$）。當硫化氫與血紅素（hemoglobin）結合生成硫化血紅素（sulfhemoglobin）**及其他色素時，便會在右下腹盲腸處呈現典型的綠斑，這是腐敗的起始特徵。
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