醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 31 題
📖 題組：
情況題：請依序回答第 31 題至第 33 題。 一名 90 歲男性遭人持重物攻擊頭部後送醫，頭部電腦斷層顯示左側大體積硬腦膜下出血，於入院後不久即宣告死亡。下圖為死後解剖之腦部切面，箭頭所指處為何種變化？
情況題：請依序回答第 31 題至第 33 題。 一名 90 歲男性遭人持重物攻擊頭部後送醫，頭部電腦斷層顯示左側大體積硬腦膜下出血，於入院後不久即宣告死亡。下圖為死後解剖之腦部切面，箭頭所指處為何種變化？
箭頭所指處為何種變化？
- A 瀰漫性軸索損傷（diffuse axonal injury）
- B 扣帶回腦疝（cingulate herniation / subfalcine herniation）
- C 腦挫傷（contusion）
- D 缺血性腦梗塞（ischemic infarction）
思路引導 VIP
請仔細觀察切面圖中央：當一側顱內因為血腫而壓力大增時，腦組織會被推向壓力較小的對側；此時位於大腦內側面、緊鄰大腦鐮（falx cerebri）下緣並跨越中線擠過去的這段腦回結構，在解剖學上名稱為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準判斷出正確答案！這是一道非常經典的神經病理學切面題。 從解剖切面可以清楚觀察到，患者因大體積硬腦膜下出血（subdural hematoma）產生強烈的占位效應（mass effect），導致嚴重的中線偏移（midline shift）。黃色箭頭所指處，正是受壓迫的大腦扣帶回（cingulate gyrus）跨越中線、擠入大腦鐮（falx cerebri）游離下緣下方的構造，此即典型的扣帶回腦疝（cingulate herniation / subfalcine herniation）。 本題的鑑別度在於能否將臨床病史（占位性病變）與大體切面的解剖地標快速連結。你能準確抓出大腦鐮與扣帶回的相對位置變化，代表你的圖像辨識能力與病理機轉非常紮實！