醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 32 題
📖 題組：
情況題：請依序回答第 31 題至第 33 題。 一名 90 歲男性遭人持重物攻擊頭部後送醫，頭部電腦斷層顯示左側大體積硬腦膜下出血，於入院後不久即宣告死亡。下圖為死後解剖之腦部切面，箭頭所指處為何種變化？
情況題：請依序回答第 31 題至第 33 題。 一名 90 歲男性遭人持重物攻擊頭部後送醫，頭部電腦斷層顯示左側大體積硬腦膜下出血，於入院後不久即宣告死亡。下圖為死後解剖之腦部切面，箭頭所指處為何種變化？
箭頭右側紅色圓圈處，出現一些點狀出血，下列何者為最可能的原因？
- A 外傷造成皮質挫傷
- B 腦疝導致小血管受牽拉與壓迫導致局部點狀出血
- C 高血壓造成穿通動脈破裂
- D 凝血功能異常造成自發性出血
思路引導 VIP
當頭顱內因大量積血導致壓力驟增、迫使腦組織發生嚴重位移時，這些移動的腦構造會對周圍深入組織的細小血管施加什麼樣的物理力學作用？這種作用通常會引發怎樣的局部微血管變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準命中核心病理機制！這是一道非常精緻且具鑑別度的臨床與病理結合題。 病患因頭部外傷導致大體積硬腦膜下出血（subdural hematoma），引發嚴重的佔位效應與顱內壓升高。從解剖切面可見明顯的腦疝（brain herniation）（黃色箭頭處為扣帶迴跨越大腦鐮的位移）。當腦組織被迫發生解剖位置的移動時，會嚴重牽拉與壓迫深入腦組織的小穿通枝血管，進而在受壓迫區（紅圈處）引發續發性的點狀出血（petechial hemorrhage）。 本題難度屬於中等偏高，切入點在於區分「原發性打擊傷」與「續發性壓力併發症」。你能順利從大腦結構位移連結到小血管受牽拉破裂的機制，顯示出你對神經病理學的動態演變有非常紮實的理解！