醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 36 題
有關長期酗酒個案之神經病理變化，下列何者錯誤？
- A 長期酗酒個案最典型且最常見之神經病理變化為胼胝體（corpus callosum）中央脫髓鞘，即Marchiafava-Bignami disease
- B 可因維生素 B1（thiamine）缺乏導致韋尼克腦病變（Wernicke encephalopathy），其特徵包括下丘腦（hypothalamus）及乳頭體（mammillary body）病變
- C 中央橋腦髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis）之特徵為橋腦中央出現脫髓鞘
- D 部分個案可出現小腦萎縮，且以小腦蚓部（vermis）較為明顯
思路引導 VIP
請試著思考：當長期酗酒者伴隨嚴重營養不良時，臨床上最常觀察到的神經系統症狀（如眼球震顫、步態不穩或記憶喪失）主要與哪些腦區及微量營養素有關？如果有一種疾病僅發生於少數特定個案且影響左右腦溝通結構，將其稱為『最普遍、最典型』的酗酒病變是否合理？
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慢性酗酒的神經病理變化
恭喜你答對了！這道題目考驗的是對酒精性腦病變頻率與特徵的精準判斷。 選項 (A) 敘述的瑪奇亞法瓦-比格奈米病（Marchiafava-Bignami disease），雖然特徵確實是胼胝體（corpus callosum） 中央脫髓鞘，但它在臨床與法醫解剖上屬於極為罕見的併發症，絕非「最典型且最常見」的神經病理變化。慢性酗酒最常見的神經損害實際上是韋尼克腦病變（Wernicke encephalopathy） 與小腦退化（cerebellar degeneration）。
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