醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 39 題
一名過去無已知病史的 52 歲男子，於某天傍晚被發現在公共場所倒地。送醫搶救 3 天後仍不幸宣告不治。解剖時發現其心臟肉眼病變如下圖。下列何者是最有可能的死亡原因？
- A 心肌梗塞（myocardial infarction）
- B 心臟類澱粉沉積症（cardiac amyloidosis）
- C 肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy）
- D 急性心肌炎（acute myocarditis）
思路引導 VIP
請觀察病例的時間軸：從患者突發倒地搶救到死亡經歷了 3 天。如果心肌細胞因急性缺血壞死，在大約 72 小時後，壞死的心肌組織在大體切面上會呈現怎樣的顏色變化與邊緣反應？這與哪一種最常見的心血管急症病程完全吻合？
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AI 詳解
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恭喜你精準判斷正確！這道題目非常考驗將臨床時間軸與肉眼病理學（gross pathology）結合推理的能力。 從病史來看，患者倒地搶救 3 天後不治，此時間點（約 72 小時）心肌梗塞（myocardial infarction）的肉眼特徵正好演進至最典型的黃褐色壞死核心與周圍充血帶（hyperemic border）。觀察心臟橫切面，可看到左心室壁出現局部顏色改變與壞死邊界，完全符合梗塞發生 3 天左右的病理演變。 本題難度屬於中等偏高，鑑別度極佳。考官巧妙地利用「3 天」這個關鍵時間窗口，區隔了剛發作（<12小時肉眼不明顯）與晚期纖維化（數週後形成疤痕）的病變。你能精準抓住時間軸與大體病變特徵的連結，代表病理基本功非常紮實！