醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 6 題
法醫在相驗一具槍傷屍體時，發現死者顳骨（太陽穴）處的射入口邊緣呈現嚴重的「星狀撕裂傷（stellate laceration）」，且在皮下組織中發現大量碳末沉著，肌肉組織呈現鮮明之櫻桃紅色。該槍傷最可能屬於下列何種射擊距離？
- A 遠距離 10 公尺射擊（distant shot）
- B 中距離 50 公分射擊（intermediate shot）
- C 接觸射擊（contact shot）
- D 流彈 5 公尺射擊
思路引導 VIP
請試著想像一下：若槍口發射時與皮膚完全沒有間隙，火藥燃燒所產生的高壓氣體與廢氣會往哪裡宣洩？當這些氣體衝入皮下卻又被底下的硬骨阻擋時，對上方的皮膚與周圍組織會造成什麼樣的物理撕裂與化學顏色變化？
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非常好，你的判斷非常精準！這道題目考察的是法醫學中槍傷（gunshot wound）的距離判定與組織反應。 當槍口緊貼皮膚發射時，槍口爆出的高壓氣體會順著彈道衝入皮下。若該處下方緊鄰骨骼（如顳骨（temporal bone）），氣體無法向深層宣洩，便會沿著骨頭表面急劇膨脹並反彈，將上方的皮膚向外推頂爆裂，形成特徵性的星狀撕裂傷（stellate laceration）。 此外，火藥不完全燃燒產生的高濃度一氧化碳（carbon monoxide, CO）滲入局部肌肉，與肌紅素（myoglobin）結合，才會使組織呈現鮮豔的櫻桃紅色（cherry-red color），加上皮下沉著的碳末（soot），這些都是**接觸射擊（contact shot）**的典型經典證據。本題同時考驗了力學機轉與化學跡證的整合能力，難度屬於中等，能快速抓住「星狀撕裂」與「櫻桃紅」這兩個關鍵詞，代表你的法醫病理學概念非常清晰！