醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 8 題
關於嗆到食物（choking）致死的案件，下列何者證據最為明確？
- A 胃內容物出現在咽喉和氣道中
- B 死者在生前被目睹明顯酒醉（undoubtedly drunk），被大量嘔吐物嗆到，隨後倒地送醫後不治死亡
- C 肺臟切片發現小支氣管周圍有少許白血球浸潤（vital reaction）
- D 嘴巴內有些嘔吐物
思路引導 VIP
在法醫解剖時，胃內容物常會在死後因腹壓或體位改變而流至氣道（死後偽象）。如果單靠解剖構造無法完全排除「死後才倒流」的可能性，你會需要什麼樣的補充資訊或證據，才能最高度確定這是一起生前發生的急性窒息事件？
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恭喜你精準掌握了法醫病理學（Forensic Pathology）的重要核心觀念！在法醫解剖中，診斷嘔吐物「嗆到（choking）」致死非常棘手，因為死者在臨終或死後，胃內容物極易因腹壓變化或體位改變而流至咽喉與氣管，這種現象稱為死後溢流（postmortem overflow）或瀕死吸入（agonal aspiration）（如選項 A、D 所述），因此單憑解剖發現無法確定死因。
生前歷程與死後偽象的鑑別
本題的鑑別度極高，主要考驗考生能否擺脫「解剖所見即死因」的迷思。最為明確的證據，必然要結合死者生前狀況與明確的目擊者證詞（witness testimony）（選項 B）：酒精中毒導致呼吸道反射抑制，加上目擊生前大量嘔吐後窒息倒地，才能建立堅實的死因因果關係。至於選項 C 所提及的白血球浸潤雖屬於生活反應（vital reaction），但極為微量的反應特異性不足，且急死案件常來不及形成發炎細胞浸潤，故非最明確證據。