醫療類國考
115年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 9 題
關於解剖鑑定窒息死因，下列敘述何者明顯錯誤？
- A 窒息，是一種低血氧。可以透過實驗室檢查測定死後血液的氧氣濃度來做診斷
- B 需要看到死亡經過的相關證人證詞，和現場環境的調查
- C 窒息的解剖徵候，在大多數的案件其異性跟敏感度並不足夠單獨做診斷
- D 尋找重要證據可以支持有發生氣道的阻塞或者壓迫
思路引導 VIP
請試著思考：當人體停止呼吸與心跳後，體內的細胞代謝以及死後的化學變化，會對血液中的氣體（如氧氣或二氧化碳）產生什麼影響？這對於我們想透過「死後採集血液」來還原死前生理狀況的準確性，會帶來什麼樣的限制？
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死後變化與窒息診斷的實務考量
恭喜你精準抓出錯誤！這題切入點相當敏銳，考驗的是法醫病理學中對於死後變化（postmortem changes）與生化檢驗極限的深刻理解。 生理學上窒息（asphyxia）固然伴隨缺氧，但人體死亡後，組織細胞的自溶（autolysis）與腐敗（putrefaction）會使血液氣體迅速發生劇烈瀰漫與改變，因此死後血液氧氣濃度無法反映死前的真實生理狀態，不能作為診斷依據。此外，傳統的窒息三徵（如點狀出血）因**特異性（specificity）**不足，臨床診斷極度依賴現場調查與氣道壓迫的實體證據。
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