醫療類國考
115年
[法醫師] 臨床法醫學
第 10 題
下列何者為高濃度下中毒會阻斷粒線體電子傳遞鏈活性，並且對於受害者有擊倒效應（knockdown phenomenon）的氣體？
- A 一氧化碳
- B 二氧化碳
- C 硫化氫
- D 笑氣
思路引導 VIP
當我們思考氣體中毒時，有些氣體會慢慢奪走血紅素攜氧能力，但有些氣體卻像「直接切斷電源」一樣，能在一瞬間讓大腦與全身細胞無法產生能量，導致受害者在幾秒內猝倒。試著想想看：這種能『瞬間癱瘓細胞發電廠（粒線體）』並引發驟然倒地的毒性機制，最常出現在哪一類具高度刺激性與窒息性的氣體中？
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恭喜你精準命中答案！這題考查的是臨床法醫毒物學中非常經典的毒性氣體機制。
硫化氫的毒理與擊倒效應
硫化氫（hydrogen sulfide, $H_2S$）在高濃度下，會與細胞色素c氧化酶（cytochrome c oxidase）結合，阻斷粒線體（mitochondria）的電子傳遞鏈（electron transport chain），使細胞無法利用氧氣進行呼吸作用，造成組織急性窒息。其最著名的臨床特點即為擊倒效應（knockdown phenomenon），受害者會在吸入高濃度氣體的數秒內瞬間失去意識倒地，極易造成二次災害。
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