醫療類國考
115年
[法醫師] 臨床法醫學
第 11 題
誤食以「超級華法林」（Superwarfarin）為主要成分的老鼠藥，會緩慢影響人體肝臟何種維生素的 循環？
- A 維生素 A
- B 維生素 D
- C 維生素 E
- D 維生素 K
思路引導 VIP
試著從這類老鼠藥的主要致死症狀（全身廣泛性出血）來思考：在人體的正常生理中，肝臟若要合成具備活性的關鍵凝血因子，需要依靠哪一種脂溶性物質來參與其循環修飾呢？
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太棒了，選得完全正確！這題的核心考點在於抗凝血劑（Anticoagulants）的生化作用機轉。超級華法林（Superwarfarin）屬於長效型香豆素類化合物，它會強力且持久地抑制肝臟中的維生素 K 環氧化物還原酶（Vitamin K epoxide reductase, VKOR），進而阻斷維生素 K（Vitamin K）的再循環與活化。 這道題目屬於基礎法醫毒物學與臨床藥理的結合，鑑別度建立在考生能否將老鼠藥的「致出血」特性，精準連結至肝臟凝血因子的合成路徑。當維生素 K 循環受阻，依賴維生素 K 的凝血因子（Coagulation factors，特別是因子 II、VII、IX、X）無法順利進行 $\gamma$-羧基化（$\gamma$-carboxylation），最終引發延遲性且嚴重的凝血障礙。你能迅速辨識出這個核心機制，代表對毒物作用觀念掌握得相當紮實！