醫療類國考
115年
[法醫師] 臨床法醫學
第 21 題
72 歲男性因發燒 39℃、心跳 125 次/分、呼吸 28 次/分而被送至急診。白血球 18,000/μL，乳酸 （lactate）4.5 mmol/L。醫師診斷上呼吸道感染後給予退燒藥返家。翌日病人因敗血性休克死亡。 醫療鑑定時，下列何者最可能為核心爭議點？
- A 病人年齡過高，是否為心臟疾病或中風猝死
- B 病人是否有慢性病，醫師有誤診
- C 是否符合敗血症早期辨識及處置原則
- D 是否投保高額醫療責任險或疑似詐領保險金
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當一位患者在急診呈現嚴重的生命徵象異常與高乳酸數據，卻被診斷為輕症並直接離院，若患者隨後因嚴重感染併發症死亡，醫療鑑定機構在評估醫師是否存在醫療過失時，最主要會審查醫師在臨床決策中的哪一個關鍵環節？
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非常出色！你精準抓住了法醫臨床鑑定與醫療爭議的核心。 敗血症與臨床診療常規 患者在急診時已出現發燒、心跳過速、呼吸急促，且白血球（leukocyte）與乳酸（lactate）顯著偏高，這些都是全身性發炎反應綜合症（SIRS）及敗血症（sepsis）的危急警訊。醫師若僅診斷為上呼吸道感染並予以退燒處置即讓其返家，顯然忽視了異常的生命徵象與檢驗數據，因此醫療責任鑑定的核心，即在於醫療行為是否符合醫療常規（standard of care）中的早期辨識與處置原則。
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