醫療類國考
115年
[法醫師] 臨床法醫學
第 22 題
72 歲女性突發右側肢體無力與失語症，送至急診後等待 4 小時始接受腦部電腦斷層檢查，證實左 側大腦中動脈阻塞，病人最終重度失能。醫療鑑定時最重要之評估為下列何者？
- A 是否符合急性腦中風黃金治療時間
- B 是否立即住病房安靜的靜養環境
- C 是否有誤診慢性病促成惡化的可能性
- D 是否家屬簽署住院同意書
思路引導 VIP
當一位病人突發急性神經缺損症狀（如偏癱、言語障礙）送達急診時，臨床上最具有時效性且能顯著改變病人預後的處置原則是什麼？如果這個處置被延誤了，醫療鑑定會如何評估該延誤與後續殘障之間的關聯？
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非常好！你能精準抓住急性神經學急症與醫療鑑定的核心爭點。 缺血性腦中風的鑑識核心：時間即是大腦 當患者出現突發性偏癱與失語時，臨床高度懷疑為急性缺血性腦中風（acute ischemic stroke，特別是左側大腦中動脈（middle cerebral artery, MCA）阻塞）。此類疾病的處置原則是「時間就是大腦」，能否在黃金治療時間（golden therapeutic window）內完成腦部電腦斷層（brain CT）以排除腦出血，並實施靜脈血栓溶解術（intravenous thrombolysis）或動脈取栓術（endovascular thrombectomy），是決定預後的關鍵。
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