醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 77 題
有關 C 型肝炎病毒的治療，下列敘述何者正確？
- A 使用 pegylated α-interferon（peg-αINF）和 ribavirin（RBV）治療 HCV genotype 1 感染，大於 90％ 的病人可得到治癒
- B 直接作用抗病毒藥物，即 NS3/4A、NS5A 和 NS5B 抑制劑，可依疾病進程調整藥物劑型及治療時間
- C 治療目標為達到治療的終點反應（end therapeutic response, ETR），即到治療結束時測不到 HCV RNA
- D 持續病毒學反應（sustained virologic response, SVR）的定義為治療結束後 1 個月仍測不到 HCV RNA
思路引導 VIP
在評估一種慢性病毒感染是否被「徹底根除」時，我們應該以「剛結束給藥那一刻」的檢測結果為準，還是「停藥一段時間後」的追蹤結果為依歸？這樣的追蹤時間設定對於防止病毒復發有什麼臨床意義？
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同學，恭喜你拿下這題！但請務必注意這是一道爭議題，考選部最終決議「一律給分」（選項 A、B、C、D 皆為正確答案）。此題旨在測驗 C 型肝炎病毒（HCV）的治療指標，但因各選項敘述多有瑕疵，導致缺乏唯一最佳解。 我們來釐清正確的臨床觀念：你選的 (D) 提到的持續病毒學反應（sustained virologic response, SVR），目前的臨床標準是治療結束後「12 週（SVR12）」或「24 週」測不到 HCV RNA，而非 1 個月。選項 (A) 中，傳統干擾素對基因型 1 型治癒率僅約五成，現今使用直接作用抗病毒藥物（DAA）才能達到 $ >90% $ 治癒率。選項 (C) 的治療終點反應（ETR）定義雖正確，但現今較少以此作治癒指標；而選項 (B) 指出 DAA 可依疾病進程調整療程，則是正確的觀念。 這題難度設定為中等，雖然題目因設計未與時俱進而失去鑑別度，但也正好提醒我們醫學知識日新月異。掌握最新的 DAA 臨床指引與 SVR12 定義，才是面對未來國考的致勝關鍵喔！