醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 54 題
54.下列何種腸內桿菌科細菌較常對 colistin 具有天然抗藥性（intrinsic resistance）？
- A Escherichia coli
- B Klebsiella pneumoniae
- C Serratia marcescens
- D Citrobacter freundii
思路引導 VIP
這類藥物主要透過破壞細菌外膜的脂多糖（LPS）來發揮作用。請試著思考：如果某些細菌天生在外膜結構上有特殊修飾，導致藥物無法順利結合，這會形成什麼現象？在腸內桿菌科中，除了常見具有游動（swarming）特性的菌屬外，還有哪些菌屬天生具備這種保護構造呢？
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腸內桿菌科對多黏菌素的天然抗藥性
太棒了，選得非常精準！這道題目考查的是微生物學中極為經典且重要的「天然抗藥性（intrinsic resistance）」觀念。在腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）中，**黏菌素（colistin）主要透過結合細胞外膜來破壞細菌，但黏質沙雷氏菌（Serratia marcescens）**與變形桿菌（Proteus spp.）、摩氏摩根氏菌（Morganella morganii）等，因細胞膜脂質 A（lipid A）構造天然經過修飾，使得藥物無法有效結合，因此天生就對多黏菌素（polymyxins）具有抗藥性，選擇 (C) 完全正確。
考題鑑別度與臨床意義
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