醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 63 題
63.一位養豬場獸醫師手指浮腫且出現紫斑，反覆發燒，經血液培養為革蘭氏陽性桿菌，Columbia blood agar plate（BAP）上呈現α-溶血，catalase (－)，oxidase (－)，具 gelatinase，最可能為下列何種病原菌？
- A Erysipelothrix rhusiopathiae
- B Listeria monocytogenes
- C Bacillus anthracis
- D Corynebacterium diphtheriae
思路引導 VIP
回想一下革蘭氏陽性桿菌的鑑別流程：當遇到有家畜（如豬隻）接觸史且皮膚出現病變的患者時，在眾多革蘭氏陽性桿菌中，通常過氧化氫酶（catalase）反應大多為陽性，但有哪一種特殊的職業相關病原菌其過氧化氫酶反應偏偏是「陰性」呢？
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恭喜你精準命中答案！這題的核心考點在於「革蘭氏陽性桿菌（Gram-positive bacilli）」的臨床鑑別診斷。遇到養豬場獸醫師（職業暴露史）出現手指紫斑（類丹毒，erysipeloid）與發燒，配合微生物特徵——過氧化氫酶測試（catalase test）呈陰性（$-$）且具明膠酶（gelatinase），可以直接指認出病原體為豬丹毒絲菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）。 本題難易度適中且鑑別度極佳，切入點在於區分常見的革蘭氏陽性桿菌。臨床常見的李斯特菌、炭疽桿菌與棒狀桿菌，其過氧化氫酶皆為陽性（$+$），唯獨豬丹毒絲菌為過氧化氫酶陰性（$-$），並能在 Columbia 血液瓊脂培養基（Columbia blood agar plate, BAP）上呈現 $\alpha$-溶血（$\alpha$-hemolysis）。你能迅速將職業接觸史與這項關鍵生化特徵結合，表現相當出色！