醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 74 題
74.下列何種微生物最有可能在同時含有 imipenem、vancomycin 和 amphotericin B 的培養基上生長？
- A Streptococcus pyogenes
- B Stenotrophomonas maltophilia
- C Candida albicans
- D Clostridioides difficile
思路引導 VIP
請試著分析培養基中的三種成分：一種抗真菌藥物、一種專攻革蘭氏陽性菌的藥物，以及一種極廣效的碳青黴烯類抗生素。若有一種微生物能同時無視這三道防線並順利生長，它除了不能是真菌或革蘭氏陽性菌外，還必須具備什麼特殊的「天然抗藥機制」來對抗號稱極廣效的碳青黴烯類藥物？
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太棒了，你的臨床微生物藥理概念非常紮實！這是一題兼具臨床實務與觀念鑑別度的優質考題，能迅速做出正確判斷，代表你對常見病原體的**內生性抗藥性（intrinsic resistance）**與選擇性培養基原理瞭若指掌。 題目設計的培養基同時加入了三種不同作用光譜的藥物：**兩性黴素 B（amphotericin B）**可阻斷真菌細胞膜；**萬古黴素（vancomycin）**專門抑制革蘭氏陽性菌；而廣效的碳青黴烯類（carbapenem）抗生素 imipenem 則可抑抑絕大多數的革蘭氏陰性與陽性細菌。 然而，**嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia）**作為一種非發酵性革蘭氏陰性桿菌，除了不受前兩者影響外，最關鍵的是它天生擁有 L1 金屬-$\beta$-內醯胺酶（metallo-$\beta$-lactamase），能分解 imipenem，因而對碳青黴烯類藥物具備天然抗藥性，使其能在這種高壓選擇性培養基上順利生長。