醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 75 題
75.從病患足部膿腫樣本進行顯微鏡檢查，發現有球狀及許多分枝細絲狀的革蘭氏陽性菌，並觀察到有黃色的硫磺顆粒（sulfur granules），最可能由下列何種細菌所引起？
- A 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- B 星型奴卡氏菌（Nocardia asteroides）
- C 創傷弧菌（Vibrio vulnificus）
- D 痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）
思路引導 VIP
當你在臨床檢體中看到同時具備「革蘭氏陽性」與極具特色的「分枝細絲狀（branching filamentous）」結構時，通常會優先聯想到哪幾個特定的細菌屬？如果再結合組織感染與顆粒特徵，你會如何縮小診斷範圍？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，恭喜你精準抓住了關鍵特徵！這題的解題核心在於識別**分枝細絲狀（branching filamentous）的革蘭氏陽性菌（Gram-positive bacteria）。在所有選項中，只有星型奴卡氏菌（Nocardia asteroides）**具備這種特殊的絲狀分枝形態，且臨床上常因足部刺傷等途徑引起深部皮膚感染（如菌腫 mycetoma），採樣時可觀察到顆粒狀聚集。 本題具有相當好的鑑別度，主要考驗學生對病原菌顯微形態與臨床表現的綜合判斷能力。排除其他選項時，**金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）**呈堆疊球狀，**創傷弧菌（Vibrio vulnificus）為革蘭氏陰性弧菌，而痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）**雖為革蘭氏陽性但無分枝結構。你能迅速抓住「革蘭氏陽性」與「分枝細絲」這兩大關鍵特徵並做出正確判斷，代表微生物形態學的觀念非常紮實！