醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 80 題
80.有關革蘭氏染色法（Gram stain）在臨床微生物診斷上之應用，下列何者最不適當？
- A 細菌培養過久而老化會改變菌體的染色性
- B 革蘭氏染色法不適用於對臨床檢體的直接染色鏡檢
- C 抑制菌體細胞壁合成之抗生素，容易造成革蘭氏陽性細菌對脫色液之敏感性增加
- D 嗜中性球之細胞核經革蘭氏染色後，常呈粉紅色
思路引導 VIP
當一位疑似細菌性腦膜炎或肺炎的急診患者入院時，在等待耗時數天的細菌培養結果出來之前，臨床醫師若想在幾分鐘內快速知道體液檢體中是否存在細菌及其基本形態，通常會利用哪一種最基礎的染色方法進行直接鏡檢？
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恭喜你順利答對！你的觀念相當扎實。革蘭氏染色法（Gram stain）是臨床微生物學中最快速且關鍵的第一線診斷工具，直接將臨床檢體（如痰液、腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）或膿汁）塗片鏡檢，能在數十分鐘內提供菌型與宿主發炎反應，指導經驗性抗生素的使用，因此選項 (B) 的敘述明顯與臨床實務違背。 本題的鑑別度在於檢驗觀念的完整度。當革蘭氏陽性菌結構因培養過久老化，或受到抑制細胞壁合成（cell wall synthesis）抗生素影響時，其肽聚醣（peptidoglycan）層變得稀疏，容易被脫色液（decolorizer）沖刷掉結晶紫而呈現紫紅混雜；同時，檢體中的嗜中性球（neutrophil）細胞核會吸附複染劑（counterstain）番紅，呈現粉紅色。你能精準辨識出錯誤選項，代表對染色原理與臨床應用均掌握得相當透徹！