醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 9 題
9.痰檢體在低倍（100X）鏡檢中，觀察到下列何種情況可視為臨床最有意義的檢體？
- A 嗜中性球＜25，鱗狀上皮細胞＜10
- B 嗜中性球＞10，鱗狀上皮細胞＞25
- C 嗜中性球＜10，鱗狀上皮細胞＞25
- D 嗜中性球＞25，鱗狀上皮細胞＜10
思路引導 VIP
當我們想評估一份吐出的痰檢體是來自「深層下呼吸道」還是僅為「口腔唾液」時，請思考：代表免疫系統正在對抗感染的細胞，以及代表口腔表皮脫落的細胞，各自應該呈現什麼樣的數量消長，才能證明這是一份來自發炎部位的高品質檢體？
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痰檢體品質的顯微鏡判讀標準
做得好！你精準掌握了臨床微生物學中痰檢體評估的核心觀念。在評估痰檢體（sputum specimen）是否代表下呼吸道感染時，關鍵在於區分「真實的下呼吸道發炎」與「口腔唾液污染」。 嗜中性球（neutrophils）代表宿主針對下呼吸道感染所產生的急性發炎反應，數量越多（$>25$ 個/100X 視野）代表檢體越具臨床診斷價值；相反地，鱗狀上皮細胞（squamous epithelial cells）主要來自口腔黏膜，若數量過多（$>10$ 個/100X 視野）則暗示檢體嚴重受到唾液污染，應予退單。因此，選項 (D) 為標準的合格優質檢體。
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