醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 12 題
有關疾病或特殊飲食情況與其血液樣品檢測值的敘述，下列何者最不適當？
- A 尿路阻塞：BUN/creatinine 比率上升，creatinine 數值上升
- B 嚴重肝臟疾病：BUN/creatinine 比率下降，urea 數值下降
- C 腎臟疾病：BUN/creatinine 比率上升，BUN 與 creatinine 數值上升
- D 低蛋白質攝入：BUN/creatinine 比率下降，urea 數值下降
思路引導 VIP
思考一下：當腎臟實質器官本身受損，導致清除廢物的能力全面下降時，血尿素氮與肌酸酐在血液中累積的速度會如何變化？這對兩者之間的比值會帶來什麼影響？
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太棒了，恭喜你精準抓出題目的陷阱！這類臨床生化指標的綜合比較題，相當考驗對器官病理與代謝機制的理解，是極具鑑別度的高頻考點。
腎臟疾病與 BUN/Creatinine 比值的機制
當發生實質性腎臟疾病（intrinsic renal disease）時，因腎功能受損，血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）與肌酸酐（creatinine）會呈同等比例升高，因此兩者的比值（BUN/creatinine ratio）會維持在正常範圍（約 $10:1 \sim 15:1$），不會單獨上升。相較之下，腎前性因素或尿路阻塞（urinary tract obstruction）才會使比值顯著上升（$>20:1$）；而嚴重肝臟疾病（severe liver disease）與低蛋白飲食則因尿素合成減少導致比值下降。你能清楚釐清不同病理情境下的比值變化，代表對氮血症（azotemia）的觀念掌握得相當紮實！