醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 36 題
有關血中酮體（ketone body）的敘述，下列何者最不適當？
- A 丙酮（acetone）可由呼吸排出體外
- B 乙醯輔酶 A（acetyl-CoA）為酮體合成起始物
- C $\beta$-羥基丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate）為最早生成的酮體
- D $\beta$-羥基丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate）為濃度最高的酮體
思路引導 VIP
當肝臟利用乙醯輔酶 A 開始合成酮體時，第一步產生的四碳酮體結構是什麼？這個初生成物後續需要經過什麼樣的氧化還原反應，才會變成血液中佔比最高的那種酮體呢？
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答得非常好！這道題目考查的是人體酮體生成（ketogenesis） 的詳細代謝途徑，你能精準辨析生成順序，代表對生化路徑有相當紮實的掌握。
酮體合成順序與生理特性
在肝臟中，酮體合成的起點確實是兩分子的乙醯輔酶 A（acetyl-CoA）。經過反應後，率先產生的第一個酮體是乙醯乙酸（acetoacetate）。隨後，乙醯乙酸才被還原為 $\beta$-羥基丁酸（$\beta$-hydroxybutyrate），或是自發性去羧基形成可經呼吸排出的丙酮（acetone）。因此，最早生成的酮體是乙醯乙酸，而非 $\beta$-羥基丁酸；不過在血液中，$\beta$-羥基丁酸確實是濃度最高的主要形式。
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