醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 46 題
尿毒症（uremia）是指腎功能衰竭，因而使蛋白質代謝後產物，如尿素等廢棄物無法排出所產生的中毒現象。患者血液檢驗可能還會有下列那一種情形？
- A 陰離子間隙（anion gap）上升之代謝性酸中毒
- B 陰離子間隙（anion gap）正常之代謝性酸中毒
- C 陰離子間隙（anion gap）上升之代謝性鹼中毒
- D 陰離子間隙（anion gap）正常之代謝性鹼中毒
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當腎臟無法順利排出體內每日產生的酸性代謝廢物時，血液中的碳酸氫根會如何變化？而這些累積在體內的非氯離子酸根，又會對陰離子間隙的數值產生什麼影響呢？
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尿毒症與高陰離子間隙代謝性酸中毒
當患者發生尿毒症（uremia）時，腎臟清除代謝廢物的能力顯著下降。除了尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）與肌酸酐（creatinine）累積外，體內產生的固定酸（如磷酸根 $\text{PO}_4^{3-}$、硫酸根 $\text{SO}_4^{2-}$ 及有機酸鹽）無法順利排出。這些大量積聚的酸根離子屬於未測量陰離子（unmeasured anions），會導致陰離子間隙（anion gap, AG）上升；同時，酸性物質消耗了體內的碳酸氫根（$\text{HCO}_3^-$），因而引發代謝性酸中毒（metabolic acidosis）。
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