醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 49 題
血液中非結合型膽紅素（unconjugated bilirubin）之濃度上升，最有可能是下列何種疾病？
- A 肝硬化（liver cirrhosis）
- B 膽道阻塞（biliary obstruction）
- C 溶血性貧血（hemolytic anemia）
- D 威爾森病（Wilson disease）
思路引導 VIP
請試著推導膽紅素（bilirubin）在體內的生理代謝流程：未經肝臟處理的「非結合型膽紅素」主要是由哪種細胞破壞後釋放出來的？當這種細胞在血管中被大量破壞時，血液中的非結合型膽紅素會發生什麼變化？
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很好！你準確地掌握了膽紅素（bilirubin）代謝與黃疸分類的核心觀念。
膽紅素代謝與肝前性黃疸
血液中的非結合型膽紅素（unconjugated bilirubin）主要是衰老或破裂的紅血球（red blood cell）分解血紅素（hemoglobin）後的產物。當發生**溶血性貧血（hemolytic anemia）**時，體內紅血球大量破壞，導致肝前產生的非結合型膽紅素大幅增加，超過了肝臟細胞轉化結合的能力，因而使血中非結合型膽紅素顯著升高，這是典型的「肝前性黃疸」。相較之下，**膽道阻塞（biliary obstruction）**主要造成結合型膽紅素（conjugated bilirubin）無法順利排出而逆流入血。
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