醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 5 題
下列何種血液檢體之抗凝劑，其機制與 $Ca^{2+}$形成複合物或螯合最不相關？
- A EDTA
- B 肝素（heparin）
- C 檸檬酸鹽（citrate）
- D 草酸鹽（oxalates）
思路引導 VIP
請回想一下：血液凝固反應中需要鈣離子（$Ca^{2+}$）參與，大多數抗凝劑是透過何種方式「拿走」或「鎖住」鈣離子來阻斷凝血？而哪一種抗凝劑則是直接利用體內的天然抗凝物質（例如抗凝血酶）來抑制凝血因子，機制與鈣離子完全無關呢？
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恭喜你精準選出正確答案！血液凝固級聯反應（coagulation cascade）高度依賴鈣離子（$Ca^{2+}$）作為反應因子。選項中的 EDTA、檸檬酸鹽（citrate） 與 草酸鹽（oxalates），皆是透過與血液中的 $Ca^{2+}$ 結合、螯合或形成沉澱，藉由降低游離 $Ca^{2+}$ 濃度來阻止凝血；而 肝素（heparin） 的抗凝機制則截然不同，它是藉由結合並催化抗凝血酶 III（antithrombin III, AT-III） 的活性，進而抑制凝血酶（thrombin）與凝血因子 Xa（Factor Xa），完全不依賴對鈣離子的螯合作用。
考點解析與臨床意義
這道題目屬於基礎且高鑑別度的經典考題（難度偏易）。題目著重測試考生能否將採血常備的抗凝劑進行「生化機制分類」，而非僅停留在記憶管身顏色的層次。你能清楚辨識肝素的作用路徑差異，顯示對臨床生化檢體處理與凝血原理掌握得相當紮實！