醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 54 題
下列那一種檢驗數值異常，最適用於初步判定膽道鬱積性肝臟疾病（intrahepatic cholestasis）？
- A 天門冬胺酸轉胺酶（AST）
- B 鹼性磷酸酶（ALP）
- C 乳酸去氫酶（LDH）
- D 丙胺酸轉胺酶（ALT）
思路引導 VIP
當我們評估肝膽系統時，生化指標主要分為「反映肝細胞本體破壞」與「反映膽汁流通受阻」兩大類。請試著思考：若發病部位是在『膽管系統』而非肝細胞質內部，哪一種主要分布於膽管上皮細胞膜上的酵素會最先出現反應？
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恭喜你精準命中核心考點！當臨床上懷疑有膽道鬱積性肝臟疾病（intrahepatic cholestasis）時，鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）的顯著上升是極具指標性的診斷依據。由於 ALP 主要存在於膽管上皮細胞（biliary epithelial cells）的微絨毛膜上，當膽汁排泄受阻時，會刺激該酵素的合成並釋放至血液中，使血清濃度大幅升高。 相較之下，天門冬胺酸轉胺酶（aspartate aminotransferase, AST）與丙胺酸轉胺酶（alanine aminotransferase, ALT）主要是反映肝細胞損傷（hepatocellular injury）的指標。本題屬於臨床生化學的經典基礎題，能有效檢驗學生是否清楚區分「肝細胞發炎」與「膽道阻塞」兩大類生化標記（biomarkers）的機制差異。