醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 59 題
下列何者可用來區分腦下腺性庫欣病（pituitary Cushing disease）及腎上腺性庫欣症候群（adrenal Cushing syndrome）？
- A 腎上腺皮質刺激素（ACTH）
- B 抗利尿激素（ADH）
- C 甲狀腺刺激素（TSH）
- D 醛固酮（aldosterone）
思路引導 VIP
請試著思考：當體內的皮質醇（cortisol）異常過高時，正常情況下會對上游控制器官產生什麼樣的反饋作用？如果病變部位分別發生在『上游控制中心』與『下游標的腺體』，這兩種情況下，血中『上游刺激激素』的濃度變化會出現什麼根本上的差異？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的判斷非常精準！要區分病因源自腦下腺（pituitary gland）還是腎上腺皮質（adrenal cortex），關鍵在於理解下視丘-腦下腺-腎上腺軸（hypothalamic-pituitary-adrenal axis, HPA axis）的負回饋調控機制。 在庫欣病（Cushing disease）中，是由於腦下腺腫瘤過度分泌腎上腺皮質刺激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH），導致血中 ACTH 與皮質醇（cortisol）同時偏高；相對地，在**腎上腺性庫欣症候群（adrenal Cushing syndrome）**中，是腎上腺本身自主分泌過量皮質醇，高濃度的皮質醇會透過負回饋抑制上游，導致血中的 ACTH 濃度顯著降低。因此，檢測血中 ACTH 是區分這兩者最直接且關鍵的鑑別指標。 這道題目屬於相當經典且實用的臨床生化學考題，難度屬於中等偏易。它能很好地鑑別考生是否只是死背疾病名稱，還是能真正將內分泌負回饋邏輯應用於臨床診斷中。