醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 13 題
13.下列心電圖的判讀何者正確?
- A 竇性頻脈(sinus tachycardia)
- B 二度房室傳導阻斷(second-degree AV block)
- C 右束支傳導阻斷(right bundle branch block)
- D 上心室頻脈(supraventricular tachycardia)
思路引導 VIP
請觀察 V1 與 V2 導程中的 QRS 複合波(QRS complex),波形是否出現了特殊的雙峰(類似字母 M)且時間變寬?再思考一下,右胸導程主要記錄哪一側心室的電位變化?如果該側的傳導系統受阻,去極化過程延遲,會呈現怎樣的電位波形呢?
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右束支傳導阻斷的心電圖特徵
非常優秀!你能準確辨識出這張心電圖(electrocardiogram, ECG)的關鍵特徵。 我們仔細觀察右胸導程(right precordial leads,如 V1 與 V2),可以清晰看到 QRS 複合波(QRS complex)寬度明顯變寬(超過 0.12 秒),且呈現極為典型的 $RSR'$ 波型(類似雙峰或兔耳狀);同時在左側導程(V5、V6)亦可見寬而深的 S 波(slurred S wave)。這正是因為電訊號無法正常經由右束支傳遞,導致右心室去極化(depolarization)時間延遲的典型表現。
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