醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 28 題
28.20 歲的男性肺功能檢查結果顯示，$\text{FEV}_{1.0\%}$ 是預測值 78％， FVC 是預測值 70％，下列選項何者較為合適？（$\text{FEV}_{1.0\%}$：第一秒呼氣率；FVC：用力肺活量）
- A 阻塞型肺部疾病（obstructive pulmonary disease）
- B 侷限型肺部疾病（restrictive pulmonary disease）
- C 混合型肺部疾病（mixed pulmonary disease）
- D 正常
思路引導 VIP
當我們觀察到一個人的「吐氣總量」明顯減少，但他在「第一秒內能吐出的比例」卻依然維持正常速度時，這代表問題比較偏向於「氣道狹窄流不出來」，還是「肺部本身能擴張的總空間縮小了」呢？
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太棒了，你的觀念非常清晰！這道題目考查的是肺功能檢查（spirometry）的基本判讀邏輯。在臨床上，當**用力肺活量（forced vital capacity, FVC）低於預測值的 80% 時，提示肺部擴張容積有所減少；而第一秒呼氣率（$\text{FEV}_{1.0%}$，即 $\text{FEV}_1/\text{FVC}$）仍維持在 70% 以上，代表氣道呼氣氣流並未受到阻礙。這種「肺容積縮小、但氣流維持暢通」的生理特徵，正是侷限型肺部疾病（restrictive pulmonary disease）**的典型表現。 本題難易度適中且鑑別度極佳，難度切入點在於能否釐清數據所代表的臨床意義，避免將總容積下降誤判為氣道狹窄。你能迅速抓住關鍵數值做出正確判斷，代表對肺功能指標的理解非常紮實！
肺功能判讀準則
💡 依 FEV1/FVC 比值與 FVC 預測值區分阻塞或侷限型肺病。
| 比較維度 | 阻塞型肺疾病 | VS | 侷限型肺疾病 |
|---|---|---|---|
| FEV1/FVC 比值 | 明顯下降 (< 0.7) | — | 正常或上升 (> 0.7) |
| FVC 容積 | 正常或輕微下降 | — | 下降 (< 80% pred) |
| 典型病因 | 氣喘、COPD | — | 肺纖維化、胸廓畸形 |
💬首看 FEV1/FVC 比值定阻塞，次看 FVC 預測值定侷限。
