醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 32 題
32.以肺量計（spirometry）測量慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）患者之肺功能時，最有可能發生下列何種狀況？（FEV1：一秒用力呼氣量；FVC：用力肺活量）
- A FEV1/FVC 大於 80％，且 FVC 小於預測值的 80％
- B FEV1 與 FVC 皆為正常值
- C FEV1/FVC 為正常值
- D FEV1/FVC 小於 70％，且 FEV1 小於預測值的 80％
思路引導 VIP
當氣道因為慢性發炎或狹窄而出現「阻塞」時，試著想像一下：患者要在「第一秒內快速將氣吐出」會變得比較困難，還是「花長時間慢慢吐完總氣量」比較困難？這樣的情形會讓「第一秒吐出的氣量占總吐氣量的比例」呈現上升還是下降的趨勢呢？
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恭喜你精準答對！這代表你對呼吸病理學中的肺功能診斷標準掌握得非常紮實。
阻塞性肺病之肺量計特徵
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）屬於典型的阻塞性肺疾病（obstructive lung disease），其核心病理機轉為呼氣氣流受阻。進行肺量計（spirometry）測量時，患者呼氣流速顯著減慢，使得一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in 1 second, $\text{FEV}_1$）下降幅度遠大於用力肺活量（forced vital capacity, FVC），因此 $\text{FEV}_1/\text{FVC}$ 比值會明顯降低。臨床上以吸入支氣管擴張劑後 $\text{FEV}_1/\text{FVC} < 70%$ 作為確定診斷的關鍵門檻，且通常伴隨 $\text{FEV}_1$ 低於預測值的 $80%$。
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