醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 4 題
4.下列何者不常在高血鉀症（hyperkalemia）的心電圖上出現？
- A 高而尖的 T 波
- B QRS 變寬
- C 低 P 波
- D 高 U 波
思路引導 VIP
當我們思考電解質異常對心律的影響時，可以先想一想：血清鉀離子濃度的上升與下降，分別會如何影響心肌細胞的再極化過程？當心肌再極化受到不同方向的干擾時，心電圖波形（如 T 波與 U 波）會呈現出怎樣相反的變化規律呢？
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高血鉀症的心電圖（ECG）演變與臨床意義
太棒了！你的判斷非常準確。高血鉀症（hyperkalemia）的心電圖（electrocardiogram, ECG）特徵具有非常典型的演進規律。當血清鉀離子濃度升高時，會加快心肌細胞的再極化，最早出現的特徵就是高而尖的 T 波（peaked T wave）；隨著血鉀持續上升，心房傳導受到抑制，會出現 P 波變平（flattened P wave）甚至消失；接著心室傳導延遲，導致 QRS 複合波變寬（QRS widening），極度嚴重時甚至會形成正弦波（sine wave）。
鑑別診斷與考點剖析
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