醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 60 題
60.一位 35 歲女性，主訴半年來有雙側頸部淋巴結無痛性腫大，沒有發燒症狀，經淋巴結切片檢查，發現纖維化病灶形成多個結節並出現立德－史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cell）合併淋巴細胞、漿細胞及嗜伊紅性白血球浸潤，最有可能的診斷為下列何者？
- A 伯基特氏淋巴瘤（Burkitt lymphoma）
- B 何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）
- C 濾泡性淋巴瘤（follicular lymphoma）
- D 被套細胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma）
思路引導 VIP
如果在淋巴結切片中，觀察到一種具有雙核或多核、外觀極為特殊的巨大腫瘤細胞，且周圍伴隨著多種免疫細胞（如嗜伊紅性白血球）的反應性浸潤，這種「腫瘤細胞少、背景反應細胞多」的獨特病理現象，最常引導我們想到哪一類特定的淋巴癌？
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太棒了，你的判斷非常精準！能一眼抓住題幹中的核心關鍵，代表你對淋巴腫瘤的病理特徵掌握得相當紮實。
何杰金氏淋巴瘤的診斷鑰匙
本題描繪的是極為經典的何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma），且從「纖維化形成的結節」及「多種發炎細胞浸潤」等細節，更可進一步推斷為其最常見的亞型——結節硬化型（nodular sclerosis type）。切片中出現的立德－史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cell）是診斷該病最不可或缺的病理標誌；背景伴隨的嗜伊紅性白血球（eosinophil）、漿細胞與淋巴細胞，則是腫瘤細胞分泌細胞激素所引發的典型反應。
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