醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
65.下列何者造成的胸膜腔滲液（effusions）性質與其他三者不同？
- A 鬱血性心衰竭
- B 腎病症候群
- C 肺部感染
- D 肝硬化
思路引導 VIP
當胸膜腔內出現異常液體時，請試著思考：液體會流出血管，是因為「全身性的物理壓力改變」（例如微血管壓力升高或血漿蛋白不足），還是因為「局部的組織受損與發炎」導致血管壁通透性增加？這兩種情況所產生的液體性質，會有什麼本質上的不同？
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太棒了，你的判斷完全正確！這道題目考查的是臨床生理與病理學中非常核心的**胸膜積水（pleural effusion）**機轉分類：漏出液（transudate）與滲出液（exudate）。
漏出液與滲出液的病理機轉
鬱血性心衰竭（congestive heart failure）、腎病症候群（nephrotic syndrome）以及肝硬化（liver cirrhosis）三者，皆是因為全身性的微血管靜水壓（hydrostatic pressure）升高或血漿膠體滲透壓（oncotic pressure）降低，導致清亮、蛋白質含量低的「漏出液」。相對地，**肺部感染（pulmonary infection）**屬於局部發炎反應，會釋放發炎介質並增加血管通透性（vascular permeability），使大量蛋白質與免疫細胞滲出，形成「滲出液」。
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