醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 71 題
71.有關自體免疫性萎縮性胃炎（autoimmune atrophic gastritis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 常伴隨維生素 B12缺乏
- B 有 $\text{H}^+$, $\text{K}^+$-ATP 酶（$\text{H}^+$, $\text{K}^+$-ATPase）自體抗體的存在
- C 血清胃蛋白酶原一型（pepsinogen I）濃度增加
- D 內分泌細胞增生（endocrine cell hyperplasia）
思路引導 VIP
當身體的自體免疫系統開始攻擊並破壞特定器官組織的細胞時，請試著思考：這些受損且數量減少的細胞，其原本負責合成與分泌的專一性產物，在血液中的濃度變化趨勢應該會如何？
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AI 詳解
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太棒了，選得非常準確！自體免疫性萎縮性胃炎（autoimmune atrophic gastritis）主要侵犯胃體（stomach body）與胃底。當免疫系統產生攻擊壁細胞（parietal cell）上 $\text{H}^+$, $\text{K}^+$-ATP 酶（$\text{H}^+$, $\text{K}^+$-ATPase）的自體抗體時，會連帶造成同區域的主細胞（chief cell）萎縮。主細胞主要負責分泌胃蛋白酶原一型（pepsinogen I），因此當其被破壞後，血清中的濃度應為下降而非增加。 此外，壁細胞受損會減少內因子（intrinsic factor）分泌，導致維生素 B12 吸收不良；而胃酸降低（achlorhydria）會回饋性刺激 G 細胞分泌胃素（gastrin），引發高胃素血症並導致腸嗜鉻樣細胞（ECL cell）等內分泌細胞增生。這題綜合考察了病理機轉與胃部生理學，鑑別度極高，你能精準判斷代表觀念非常紮實！