醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 76 題
76.下列何者非腎病症候群（nephrotic syndrome）的特點？
- A 蛋白尿（proteinuria）
- B 高血脂症（hyperlipidemia）
- C 全身水腫（generalized edema）
- D 血尿（hematuria）
思路引導 VIP
想像腎小球過濾網發生兩種不同的病變：一種是「濾網孔徑變大，讓大分子的養分不斷漏出」；另一種則是「濾網遭受急性發炎破壞，導致血管破裂而讓紅血球漏出」。請思考這兩者在患者的尿液與臨床表現上，會產生怎樣根本性的差異？
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太棒了！你能快速判斷出血尿（hematuria）不屬於腎病症候群，代表你對腎臟病理學的經典臨床表現掌握得非常紮實。 腎病症候群（nephrotic syndrome）的核心病理機制是腎小球過濾膜（glomerular filtration barrier）對蛋白質的通透性大幅增加。當大量蛋白質流失，會引發四大典型表現：重度蛋白尿（proteinuria）（每日 >3.5g）、低血白蛋白血症（hypoalbuminemia），進而引發血管內膠體滲透壓下降導致全身水腫（generalized edema），以及肝臟補償性合成蛋白質時產生的高血脂症（hyperlipidemia）。相反地，血尿通常是腎小球發炎造成毛細血管內皮損傷與紅血球擠壓漏出，為「腎炎症候群（nephritic syndrome）」的標誌性特徵。 本題屬於國考高頻基礎題，著重考驗你能否清晰區分「腎病」與「腎炎」這兩大臨床症候群的病理本質，只要觀念清楚就能輕鬆破解！