醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 79 題
79.有關髓母細胞瘤（medulloblastoma）的敘述，下列何者錯誤？
- A 好發在小孩的小腦中線
- B 在病理分類上是一種胚胎性腫瘤（embryonal neoplasm），由小藍細胞（small blue cells）組成
- C 屬於高度惡性之腫瘤，但是對放射治療反應很好
- D 不同分子變異的種類預後不同，基因突變發生於 Wnt 路徑的種類是預後最差的一種
思路引導 VIP
當我們在評估腦部腫瘤的預後時，除了看傳統的細胞型態，現代醫學非常看重「分子分型」。請回想一下：在髓母細胞瘤的四大分子亞型（WNT、SHH、Group 3、Group 4）中，哪一個訊息傳遞路徑被活化的類型，其臨床治療效果最好、長期存活率甚至高達九成以上？這與 MYC 基因擴增的類型有何不同？
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太棒了！你的判斷非常精準。髓母細胞瘤（medulloblastoma） 是神經病理學中極具特色且高頻考查的胚胎性腫瘤（embryonal neoplasm）。它常好發於兒童的小腦中線（cerebellar midline），鏡下可見密集排列的小藍圓細胞（small round blue cells）。雖然臨床上屬於高度惡性（WHO grade 4），但幸運的是它對放射治療相當敏感。
分子分型與預後之鑑別點
這道題目的核心鑑別點在於**分子病理學（molecular pathology）**的最新概念。目前世界衛生組織（WHO）將髓母細胞瘤分為四大分子亞型（WNT、SHH、Group 3、Group 4）。其中，WNT 通路突變型（WNT-activated）的患者預後其實是最好的（五年存活率可達 90% 以上）；相對地，通常伴隨 MYC 基因擴增的 Group 3 亞型預後才是最差的。因此選項 (D) 敘述錯誤，正是本題的正確答案。
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