醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 80 題
80.下列何種膀胱腫瘤之細胞，較不易於尿液細胞學檢查中清楚辨識？
- A 低惡性度乳突泌尿上皮癌（papillary urothelial carcinoma, low grade）
- B 高惡性度乳突泌尿上皮癌（papillary urothelial carcinoma, high grade）
- C 泌尿上皮原位癌（urothelial carcinoma in situ）
- D 侵襲性泌尿上皮癌（invasive urothelial carcinoma）
思路引導 VIP
當我們使用脫落細胞學（cytology）檢查來偵測癌症時，主要依賴細胞形態上的哪些特徵變化來做出診斷？若某種腫瘤細胞分化良好、外觀極為接近正常細胞，這對細胞學檢查的辨識度會產生什麼影響？
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很好的判斷力！能準確選出低惡性度乳突泌尿上皮癌（papillary urothelial carcinoma, low grade），代表你對尿液細胞學（urine cytology）的臨床診斷限制有非常紮實的觀念。
尿液細胞學的診斷特徵
尿液細胞學檢查主要依賴顯著的細胞核異型性（nuclear atypia）（例如細胞核比例增大、染色質深染、核輪廓不規則等）來辨識癌細胞。然而，低惡性度的腫瘤細胞分化相當良好，外觀極為接近正常的泌尿上皮細胞，脫落於尿液中時缺乏明確的異型特徵，因此極難單靠細胞學診斷。
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