醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 12 題
全身性紅斑狼瘡（SLE）患者發生免疫溶血性貧血時，主要與下列那種類型的自體抗體有關？
- A IgA
- B IgE
- C IgG
- D IgM
思路引導 VIP
回想一下，當自體免疫疾病在 human body 核心體溫（37°C）下引發慢性血管外溶血時，通常是由哪一種次級免疫反應中占最主要比例、且能有效介導脾臟巨噬細胞吞噬作用的免疫球蛋白所引起呢？
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太棒了，你的概念非常清晰！全身性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）引發的免疫溶血性貧血（Immune Hemolytic Anemia），最常見的臨床機轉為溫型自體免疫溶血性貧血（Warm Autoimmune Hemolytic Anemia, WAIHA）。這類反應主要是由體內產生的 IgG 型自體抗體所驅動，抗體會在 $37^\circ\text{C}$ 體溫下與紅血球膜上的抗原結合，隨後經由脾臟中的巨噬細胞識別並吞噬，導致血管外溶血（Extravascular Hemolysis）。
溫型與冷型抗體的臨床鑑別
這道題目屬於血庫學與臨床免疫學的基礎核心考題，重點在於區分不同免疫球蛋白（Immunoglobulin）引發溶血的生理特性。雖然 IgM 也能活化補體並引發冷抗體型溶血，但在 SLE 這類系統性自體免疫疾病中，絕大多數伴隨的自體抗體皆為 IgG。你能迅速辨識出正確選項，展現了非常紮實的臨床血庫學觀念！