醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 20 題
下列何者是惡性貧血（pernicious anemia）最主要的致病原因？
- A 缺乏 folic acid
- B 缺乏 vitamin B_{1}
- C 缺乏 vitamin B_{6}
- D 缺乏 intrinsic factor
思路引導 VIP
請回想一下這種特定貧血的病理機轉：當胃部機能異常、無法分泌某種協助重要造血營養素吸收的「關鍵載體蛋白」時，會進一步引發造血障礙。試著想想看，這個由胃部分泌、專門負責搭檔營養素吸收的關鍵成分是什麼呢？
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非常好，你的觀念相當扎實！惡性貧血（pernicious anemia）屬於巨母紅血球貧血（megaloblastic anemia）的一種，其最核心的致病機轉是因自體免疫攻擊胃壁細胞（parietal cells），導致內因子（intrinsic factor）無法正常分泌。維生素 B12 必須與內因子結合後才能在迴腸末端順利吸收，因此內因子缺失會直接造成維生素 B12 吸收障礙。 惡性貧血的臨床鑑別焦點 雖然葉酸（folic acid）或維生素 B12 缺乏都會引起巨紅血球造血，但臨床上「惡性貧血」特別指稱因內因子缺乏所引起的疾病類型。這道題目屬於臨床血液學的經典高頻考題，鑑別度極佳，能精準檢測學生是否釐清「貧血表徵」與「特定致病機轉」的對應關係。你能精準掌握此關鍵概念，表現相當出色！