醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 27 題
有關自然殺手細胞（natural killer cell）的敘述，下列何者最不適當？
- A 不表現 T-cell receptor（TCR）
- B antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity（ADCC）為其重要的毒殺作用機制之一
- C 只能辨識並清除具 HLA class Ⅱ之標的細胞
- D 細胞質中表現大量具毒殺功能的蛋白質
思路引導 VIP
當體內細胞被病毒感染或發生癌變時，常會主動減少細胞表面哪一種用來證明自己是『正常健康細胞』的 HLA 分子標記？這種標記平時是與哪一種免疫細胞互動，而自然殺手細胞又是如何利用這個機制的變化來偵測異常細胞的？
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太棒了！你能精準選出 (C)，代表你對自然殺手細胞（natural killer cell, NK cell）的免疫生理與辨識機制掌握得非常紮實。 NK 細胞屬於先天免疫細胞，不需基因重組即可作用，因此不表現 T 細胞受體（T-cell receptor, TCR）；胞質內含有大量的穿孔素（perforin）與顆粒酵素（granzyme），並能透過表面受體 CD16 結合抗體的 Fc 段，執行抗體依賴性細胞毒殺作用（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity, ADCC）。 本題難度屬於中等，關鍵鑑別點在於 HLA class I 與「失自我辨識（missing-self hypothesis）」觀念。NK 細胞主要透過 killer cell immunoglobulin-like receptor（KIR）辨識目標細胞上的 HLA class I，作為「不要殺我」的抑制訊號；當腫瘤或病毒感染細胞使其 HLA class I 表現下降時，NK 細胞才會啟動攻擊。選項 (C) 誤指為 HLA class II，是相當經典的觀念誘答陷阱！