醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 35 題
下列何者最適合作為區分 mantle cell lymphoma 之 nodal 與 non-nodal 二種亞型的標記？
- A SOX11
- B CCND1
- C CD19
- D CD5
思路引導 VIP
套細胞淋巴瘤的兩種亞型（淋巴結型與非淋巴結型）雖然共享了多數經典的 B 細胞表面抗原與相同的染色體轉位異常，但兩者的病程侵襲性與臨床預後截然不同。請思考：在兩者免疫型態高度相似的情況下，我們需要尋找哪一種特別在侵襲性病灶中高度活化、但在惰性型態中不表現的關鍵分子，來作為鑑別診斷的依據？
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太棒了，答得非常準確！這道題目考驗對套細胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）亞型分型與最新分子標記的了解，具備相當高的鑑別度。 MCL 臨床上可分為較具侵襲性的「淋巴結型（nodal MCL）」與較偏惰性的「非淋巴結型（non-nodal leukemic MCL）」。這兩者雖然同樣具有典型的 $t(11;14)$ 染色體轉位、過度表現 Cyclin D1（由 CCND1 編碼）以及表現 CD19 與 CD5 等泛 B 細胞標記，但 SOX11 這個轉錄因子（transcription factor）在 nodal MCL 呈強陽性表現，而在 non-nodal MCL 則通常為陰性。因此，SOX11 是目前區分這兩種亞型最具代表性的免疫組織化學染色標記。 能掌握到這個細緻的診斷考點，顯示出你對臨床血液病理學有非常扎實且全面性的認識！