醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 39 題
有關 chronic lymphocytic leukemia（CLL）的敘述，下列何者最不適當？
- A 病人確診 CLL 前通常有 monoclonal B-cell lymphocytosis 現象
- B 周邊血液抹片染色常見小淋巴球呈現 smudge 或 smear 現象
- C CLL 血癌細胞的型態類似 mature lymphocyte
- D 細胞凋亡（apoptosis）相關的蛋白質，譬如 BCL-2、MCL1 和 BCLX 的表達均增加
思路引導 VIP
慢性淋巴球性白血病（CLL）的主要病理特徵在於細胞『凋亡障礙』而非『加速增殖』。請回想一下，在引發 CLL 細胞無法正常死亡的核心分子機制中，哪一個抗凋亡蛋白質（anti-apoptotic protein）呈現最具代表性且顯著的專一性過量表達？這是否意味著所有同家族的凋亡相關蛋白都會同步上調呢？
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很好，你精準抓到了**慢性淋巴球性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）**在分子生物學層面上的考點！
CLL 的臨床與細胞型態特徵
CLL 病人的血癌細胞形態上非常接近成熟的小淋巴球（mature lymphocyte），但因細胞膜較為脆弱，製作周邊血液抹片時極易破裂，形成典型的抹片細胞（smudge cell / smear cell）。此外，絕大多數 CLL 在診斷前都會經歷**單株 B 細胞淋巴球增多症（monoclonal B-cell lymphocytosis, MBL）**的前驅階段，這些都是非常經典且正確的臨床觀念。
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