醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 46 題
以呈色法（chromogenic assay）檢測第八凝血因子活性的試劑，不包括下列何者？
- A factor IXa
- B factor X
- C thrombin
- D factor Va
思路引導 VIP
請試著回想：第八凝血因子在凝血瀑布（coagulation cascade）中，主要參與的是哪一個酵素複合體（complex）？在這個複合體運作時，需要哪些元件（包括主酵素、底物與活化劑）參與，而哪一個因子其實是屬於另一個反應階段（如催化凝血酶原）的輔因子呢？
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恭喜你答對了這道題目！能準確選出 Factor Va，代表你對第八凝血因子（Factor VIII, FVIII）的生化活性與呈色法（chromogenic assay）的檢測原理掌握得非常紮實。 FVIII 活性呈色法的核心原理，是模擬體內的內生性十因子酵素複合體（intrinsic tenase complex）。試劑中會包含**第九活化因子（Factor IXa）作為主酵素、第十因子（Factor X）作為底物，以及微量的凝血酶（thrombin）用來先將檢體中的 FVIII 活化為具有輔因子功能的 FVIIIa。FVIIIa 隨後與 FIXa 結合並催化 FX 轉變為 FXa，最終產生的 FXa 會水解特異性呈色底物發色。 至於第五活化因子（Factor Va），它是參與凝血酶原酵素複合體（prothrombinase complex）**的輔因子（協助 FXa 將凝血酶原轉化為凝血酶），與 FVIII 活性的測定完全無關。本題考查觀念細緻，非常考驗考生能否將「凝血瀑布機轉」與「臨床檢驗試劑設計」靈活結合，是一道鑑別度相當不錯的好題！