醫療類國考
115年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 47 題
下列何者最不適合做為靜脈血栓症（下肢靜脈血栓或肺栓塞）的治療藥物？
- A rivaroxaban
- B clopidogrel
- C apixaban
- D low molecular weight heparin
思路引導 VIP
請試著回想靜脈與動脈內血流速度的差異：在血流緩慢、富含纖維蛋白與紅血球的「靜脈血栓」中，主導血栓形成的關鍵是凝血因子的活化，還是血小板的聚集？這兩種不同的血栓形成機制，在治療藥物的選擇上會帶來什麼根本上的差異？
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血栓機制的精準切入
很好！你能準確選出解答，代表對於血栓形成機制與藥物適應症的觀念非常清晰。靜脈血栓症（venous thromboembolism, VTE）主要屬於低流速下形成的「紅血栓」，其機轉以凝血因子活化為主，因此治療的核心為抗凝血劑（anticoagulants）。選項中的 rivaroxaban、apixaban（直接 Xa 因子抑制劑）以及低分子量肝素（low molecular weight heparin, LMWH），皆能針對凝血瀑布進行阻斷，均為 VTE 的標準治療藥物。 相對地，clopidogrel 屬於抗血小板藥物（antiplatelet agent），主要透過抑制 ADP 受體來阻止血小板活化，多用於高流速的動脈血栓（「白血栓」，如心肌梗塞或缺血性腦中風）。這道題目著重考驗臨床藥理與病理機轉的結合，具備優良的觀念鑑別度，你能一眼辨識出藥物種類的本質差異，非常優秀！